栄養改善加算

栄養改善加算

栄養改善加算とは

療養通所を除くデイケア(通所リハビリテーション)やデイサービス(通所介護)において、低栄養状態にある、またはそのおそれがある利用者に対して、栄養状態の改善を図る相談や管理といったサービスを個別に提供します。利用者の心身状態の維持または向上に資すると認められる内容であることが必須であり、栄養改善のサービスは、ケアマネジメントの一環として実施されます。

栄養改善加算の点数

要介護、要支援ともに1回につき150単位。
原則3カ月以内であり、要介護者は月2回、要支援者は月1回までを上限とします。

栄養改善加算の算定要件

栄養改善加算を算定する為には、都道府県や指定都市などの指定官庁へ届け出が必須であり、対象者と基準は以下のように定められている。

  • 管理栄養士を1名以上配置する。(常勤に限らず非常勤でも配置できるが、その場合サービス提供が遂行できる勤務体制を整えること。)
  • 栄養改善サービス提供の手順を実施する。
  • 厚生労働大臣の定める基準を満たした指定通所介護事業所であること。

【対象者(下記いずれかに該当する者)】

  • 過去6か月の間に3%以上、もしくは2、3kg以上の体重の減少が認められる者
  • 食事摂取量が不良(75%以下)の者
  • 血清アルブミン値が3.5g/dl以下の者
  • BMIが18.5未満の者
  • そのほか低栄養状態にある、またはそのおそれがあると認められた者。

また、以下の問題が認められた者に対して、対象者に該当するか確認が必要となる。

  • 口腔および摂食・嚥下機能
  • 生活機能の低下
  • 褥瘡に関する事柄
  • 食欲の低下
  • 閉じこもり
  • 認知症
  • うつ

【栄養改善サービス提供の手順】

  • ①サービス利用開始時に、利用者の低栄養状態のリスクを把握する。
  • ②栄養ケア計画について、管理栄養士を中心に、担当する介護スタッフや看護職員らが共同で作成し、利用者の摂食・嚥下機能および食形態に配慮しながら、栄養改善に向けて解決すべき課題と取り組むべき項目を記載する。計画内容は利用者またはその家族に説明し、同意を得る。
    また、通所介護においては、通所介護計画の中に栄養ケア計画に相当する内容を記載する場合、その記載を以て栄養ケア計画の作成に代えることができる。
  • ③管理栄養士は、栄養ケア計画に基づいた栄養改善サービスを利用者ごとに提供する。実施経過中に問題があれば適宜栄養ケア計画を修正する。
  • ④定期的に利用者の生活機能の状況を検討し、およそ3カ月ごとに行う体重測定等により利用者の栄養状態の評価を行い、その結果を利用者の担当であるケアマネージャーや主治医に情報提供する。
  • ⑤サービス提供の記録において、栄養ケア計画に従い管理栄養士が利用者の栄養状態を定期的に記録する場合、この記録とは別に栄養改善加算を算定するために利用者の栄養状態を定期的に記録する必要はない。

栄養改善加算の注意事項

  • サービスを開始してからおよそ3カ月ごとに栄養状態の評価を行い、改善状態に応じて引き続きサービスを実施、算定することができます。その際は、栄養改善サービス提供の手順に従い、効果を上げる為の内容の見直しを行います。
  • 要支援者で、口腔機能向上加算や運動機能向上加算とともに算定する場合、選択的サービス複数実施加算として別の単位数が設定されています。
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